Hoy te voy a platicar de un padecimiento que es importante detectar desde el momento del nacimiento o por lo menos durante los primeros meses de vida, esto a fin de que se reciba a tiempo el tratamiento adecuado y se eviten molestias en la niñez o vida adulta.
Se trata de la displasia de cadera, por lo que es importante empezar con definir qué es la cadera, quizás parezca una definición bastante sencilla, toda vez que en su mayoría creemos saber en donde se encuentra la cadera. Pero te comento que algunas de las definiciones son incorrectas, lo que debes de saber, es que la cadera, se forma por la unión del hueso del muslo (fémur) con la pelvis. Es importante definir claramente lo que es esta parte del cuerpo, porque muchas personas tienen la idea de que la cadera, es la parte baja de la espalda y en realidad es la unión de estas dos zonas del cuerpo.
Al tratarse de la unión de dos huesos, una displasia de cadera es la unión de estas partes, pero de forma poco uniforme o que no se encuentre bien formada una de ellas, la displasia puede estar presente de forma leve o se puede observar muy por afuera de los rangos adecuados.
Seguramente hasta este momento, te empiezas a preguntar ¿Cómo es que se forma este padecimiento? Y es que, en la mayoría de los pacientes, se nace con esta alteración, aunque también existe la posibilidad de que, si los bebés se cargan de manera incorrecta, se arropan de mala forma o se tienen malas prácticas al momento de dormir, al usar andadera o portabebé, se puede generar la malformación.
Actualmente, existe el tamiz ortopédico que se centra en hacer un ultrasonido de la cadera, y es muy importante poder realizarlo en los menores de tres meses de edad, para detectar a tiempo, dar un buen diagnóstico, un tratamiento oportuno y que los niños crezcan como si no hubieran tenido nunca este padecimiento.
Desafortunadamente, en algunos casos la displasia de cadera llega a detectarse hasta el primer o segundo año de vida, por lo que a pesar de que hasta el momento el tamiz ortopédico sigue siendo una elección voluntaria, existe documentación que indica que debería de empezar a ser obligatorio.
Cómo en la mayoría de los padecimientos, existen algunos sectores que se pueden calificar como mas propensos, entre ellos el género femenino, quienes son productos del primer embarazo, los bebés que no se encuentran con la cabeza hacia abajo cuando están dentro del vientre materno en el embarazo, que la mamá haya tenido displasia de cadera, embarazos múltiples o bebés de más de 4 kilos de peso.
Lo ideal es que la displasia de cadera como te comenté anteriormente, se pueda detectar en los primeros tres meses de vida y no hasta que los niños empiecen a caminar, a pesar de que no se detectan síntomas como tal que se puedan relacionar con el dolor o dificultad para caminar, si se puede llegar a observar en algunos casos, una pierna un poco más larga que la otra, chasquidos en la cadera o que se mueva de forma anormal, pero muchas veces estas características los papás no las detectan hasta el momento en que ya nos encontramos en la consulta.
Si la displasia se detecta antes de los 3 meses y se puede iniciar con el tratamiento oportuno y eficaz, la cadera crece como si nunca hubiera tenido ninguna malformación, pero si se detecta un poco mas tarde, los tratamientos suelen ser mas invasivos, de larga duración e incluso llegar hasta a la cirugía y el resultado no siempre suele ser el óptimo.
En casos en donde la displasia no haya sido detectada en los primeros años de vida, esta no suele ser impedimento para que se lleve una vida normal incluso realizando actividades físicas, pero es muy probable que alrededor de los 30 o 40 años de edad, se empiece a tener dolor de cadera e incluso imposibilidad para caminar y que el desgaste nos empiece a impedir realizar actividades físicas que solíamos hacer todos los días.
En algunos otros casos la displasia puede provocar que los menores tengan dificultades al caminar o tengan una especie de balanceo que no les permita realizar ciertas actividades y tener en algunos casos dolor de cadera, que se presenta aproximadamente entre los 10 y 15 años de edad.
El tratamiento también será distinto dependiendo de la edad en que se detecte, si se detecta antes de los tres meses, se basa en una arnés o aparato con cintas que ayudan a que la cadera llegue a su lugar adecuado, pero mientras más tarde se detecte la eficacia del arnés puede disminuir de forma significativa.
Como en muchos otros padecimientos, existen mitos entorno al tipo de tratamiento que se debe de seguir, hay casos en donde los papás optan por no utilizar el arnés y en lugar de eso toman la decisión de utilizar un doble pañal para mantener las piernas de los bebés abiertas, suponiendo que de esta forma se puede corregir el problema. Sin embargo, eso es falso, pues el doble pañal no forma parte de la terapia y no es recomendable para nadie, por lo que es importante que se escuche a la ciencia y a los expertos en el tema, para evitar llevar a cabo prácticas que puedan poner en riesgo la salud de los menores.
Como recomendación te puedo comentar que el fular es una muy buena forma de portar a los bebés, en donde la forma de cargarlos se basa en mantenerlos con las piernas abiertas y las rodillas flexionadas, lo que significa una posición ideal para cargarlos.
Recuerda siempre mantenerte cerca de los expertos y evitar no realizar algún tipo de estudio propio de su edad, ya que la detección a tiempo puede marcar una gran diferencia.
Nos leemos en la próxima columna.
Por: Dra. Kenia Pérez | Ortopedia pediatría
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